বর্তমানে মহিলাদের বন্ধ্যাত্ব ক্রমাগত বাড়ছে। তাই ওভারিয়ান রিজার্ভ সম্পর্কে একটি পরিষ্কার ধারণা থাকা দরকার। ওভারিয়ান রিজার্ভ বা ডিম্বাশয় সংরক্ষণ, এমন একটি শব্দ যা সাধারণত একজন মহিলার প্রজনন ক্ষমতা ব্যাখ্যা করতে ব্যবহৃত হয়। ওভারিয়ান রিজার্ভ হল ডিমের পরিমাণ এবং তার গুণমান ও প্রজনন সম্ভাবনাকে বোঝার একটি উপায়। একজন মহিলার গর্ভধারণের ক্ষমতাকে এটি ভীষণই প্রভাবিত করে। বয়স এবং উর্বরতার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ডিম্বাশয়ে উপস্থিত ওভারির প্রজননজনিত বার্ধক্যের সঙ্গে সরাসরি যুক্ত।
শারীরবৃত্তীয় বা শারীরবৃত্তীয় পরামিতিগুলির উপর ভিত্তি করে অসংখ্য সংজ্ঞা রয়েছে। তবে সাধারণভাবে বুঝতে হলে এটুকু বলা যায় যে, বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে মহিলাদের প্রজনন ক্ষমতা হ্রাস পায়। প্রজনন হ্রাসের সামগ্রিক হার সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করা কঠিন। কিন্তু সাধারণত একজন মহিলার ডিমের গুণমান তার ২০ বছর থেকে ৩০-এর গোড়ার দিকে সর্বোচ্চ হয়, যা তার জীবনের সবচেয়ে উর্বর সময় বলে মনে করেন বিশেষজ্ঞরা। ৩৭ পেরোলেই ডিমের গুণমান এবং পরিমাণ উভয়ই হ্রাস পেতে শুরু করে, যার ফলে উর্বরতার সম্ভাবনাও হ্রাস পায়।
৪০-এর পর থেকেই সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে। সাধারণত ডিম্বাশয়ে ২৫০,০০০-এরও বেশি ফলিকল থাকে, যা প্রজনন জীবনের শেষে কয়েক শো-এ হ্রাস পায়। ৩৭ বছর বয়সের পর থেকেই তরাণ্বিত হয় এই হ্রাসের প্রক্রিয়া।
প্রজনন বার্ধক্যের ধারণাটি এই নীতির উপর ভিত্তি করে গড়ে উঠেছে যে, ২০-সপ্তাহ বয়সি ভ্রূণ অবস্থায় থাকাকালীন, মেয়েদের ডিমের সংখ্যা শীর্ষে থাকে। জন্মের সময়, ডিমের সংখ্যা ১-২ মিলিয়নে নেমে আসে এবং বয়ঃসন্ধিকালে তার কেবল ৩০০,০০০-৫০০,০০০ ডিম অবশিষ্ট থাকে। বয়ঃসন্ধিকাল থেকে মেনোপজ পর্যন্ত অনুমান করা হয় যে, মহিলাদের মোট ৪০০-৫০০ টি ডিম ডিম্বস্ফোটন করবে।
বংশগত এবং আরও অনেক বিষয়ের উপর ভিত্তি করে মহিলাদের ‘ওভারিয়ান রিজার্ভ’ আলাদা আলাদা হতে পারে। ডিম্বাশয়ের বয়ঃবৃদ্ধি হল একটি জৈবিক অবস্থা, যা মহিলাদের বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে তাদের উপর প্রভাব ফেলে। তখন ‘ওভারিয়ান রিজার্ভ’ স্বাভাবিকভাবেই হ্রাস পায়। ডিম্বাশয়ে ডিম্বানুর পরিমাণ ও গুণমান এই বয়ঃবৃদ্ধিজনিত প্রক্রিয়ার মাধ্যমেই প্রভাবিত হয়।
ডিম্বাশয় সংরক্ষণের জন্য কয়েকটি স্ক্রিনিং পরীক্ষা রয়েছে, তবে গর্ভাবস্থার সম্ভাবনার পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য কোনও একক পরীক্ষা তেমনভাবে নির্ভরযোগ্য নয়। সুতরাং, এই পরীক্ষাগুলির ফলাফলও একজন মহিলার বয়সের ভিত্তিতে আলাদা হয়। এর জন্য একজন উর্বরতা বিশেষজ্ঞের সাহায্য নিতে হবে। সাধারণ ডিম্বাশয়ের রিজার্ভ স্ক্রিনিং পরীক্ষাগুলির মধ্যে সিরাম এফএসএইচ (ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন) এবং এস্ট্র্যাডিওল স্তর, এএমএইচ (অ্যান্টি-মুলারিয়ান হরমোন) এবং অ্যান্ট্রাল ফলিকল কাউন্ট (এএফসি)-এর মাসিক চক্রের ২ বা ৩ দিনের মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করা হয়।
এফএসএইচ স্ক্রিনিং
এফএসএইচ হল মস্তিষ্কের পূর্ববর্তী পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা উৎপাদিত একটি হরমোন। এটি ডিম্বাশয়ে একটি প্রভাবশালী ফলিকলকে বৃদ্ধি করতে এবং এস্ট্র্যাডিওল (ইস্ট্রোজেন) নিঃসরণ করতে সাহায্য করে। এফএসএইচ-এর উচ্চস্তর দেখা গেলে বুঝতে হবে, মস্তিষ্ক চেষ্টা করছে বয়স্ক ডিম্বাশয়কে প্রোঅ্যক্টিভ রাখার। সাধারণভাবে, এফএসএইচ-এর মাত্রা মাসে মাসে পরিবর্তনশীল হতে পারে।
এস্ট্র্যাডিওল স্ক্রিনিং
উচ্চমাত্রার বেসাল এস্ট্র্যাডিওল স্তর, সাধারণত উন্নত ফলিকল তৈরির কারণে ঘটে যা উন্নত বয়সের বা দুর্বল ডিম্বাশয় সংরক্ষণের ক্ষেত্রে ঘটতে পারে। উচ্চ এস্ট্র্যাডিওল মাত্রা পিটুইটারি এফএসএইচ নিঃসরণকে বাধা দিতে পারে যার ফলে আপাতভাবে এফএসএইচ মাত্রা কমে যায়। ফলস্বরূপ, এই নিম্ন এফএসএইচ স্তরের সঠিক নিরীক্ষণের জন্য এফএসএইচ এবং এস্ট্র্যাডিওল স্তর, উভয়েরই একযোগে পরিমাপ প্রয়োজন।
এএমএইচ স্ক্রিনিং
যেহেতু এফএসএইচ স্তরগুলি ঋতুচক্রের মধ্যে পরিবর্তিত হয়, তাই সিরাম এএমএইচ একটি নির্ভরযোগ্য সূচক যার সাহায্যে মাসিক চক্র জুড়ে যে-কোনও সময়ে পরীক্ষা করা যেতে পারে। এএমএইচ স্তর ইঙ্গিত দেয়, ফলিকলে কতগুলি সম্ভাব্য ডিম রয়েছে। এটি ধীরে ধীরে বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে হ্রাস পায়। এটা কিন্তু ডিম্বাশয়ের কার্যকারিতা হ্রাসের প্রাথমিক সূচক হতে পারে। ক্রমশ হ্রাস পেতে থাকা ‘ওভারিয়ান রিজার্ভ’ সমস্যায়, সন্তানধারণে ‘ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন’ (আইভিএফ) মহিলাদের জন্য একটি সফল বিকল্প হতে পারে। তবে সাফল্যের হার নির্ভর করে সংশ্লিষ্ট মহিলার বয়স, তার ডিম্বাণুর গুণমান ও তার রিপ্রোডাক্টিভ সিস্টেম-এর সামগ্রিক সুস্থতার উপর।
এএফসি স্ক্রিনিং
অ্যান্ট্রাল ফলিকল কাউন্ট (এএফসি) হল ট্রান্সভ্যাজাইনাল সোনোগ্রাফির মাধ্যমে দেখা ডিম্বাশয়ের ছোট ছোট ফলিকলের মোট সংখ্যা। মাসিক চক্র জুড়ে যে-কোনও সময়ে এর মূল্যায়ন করা যেতে পারে। এএফসি মাসে মাসে পরিবর্তিত হতে পারে এবং আইভিএফ চক্রের পরে পুনরুদ্ধার হওয়া ডিমের সংখ্যার সঙ্গেও এটি সম্পর্কযুক্ত।
প্রতিরোধ
মহিলাদের বয়ঃবৃদ্ধির সঙ্গে সঙ্গে তাদের ‘ওভারিয়ান রিজার্ভ’ স্বাভাবিকভাবে হ্রাস পায়। ফলে এই প্রাকৃতিক প্রক্রিয়াটি পুরোপুরি বন্ধ করা সম্ভব নয়। তবে কিছু জীবনযাত্রার পরিবর্তন, ডিম্বানুর গুণমান উন্নত করতে পারে ও সাধারণভাবে রিপ্রোডাক্টিভ হেলথ-কে বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই জন্য খাদ্যাভ্যাসের দিকে নজর দেওয়া উচিত, আরও বেশিমাত্রায় শারীরিক কসরত করা উচিত, স্ট্রেস নিয়ন্ত্রণ করা উচিত। কিছু লাইফস্টাইল হ্যাবিটস অবশ্যই বদলে ফেলা উচিত মহিলাদের, যেমন ধূমপান এড়িয়ে চলা ও অ্যালকোহল সেবন সীমিত করা।
এখনও অবধি কোনও চিকিৎসা প্রজনন বার্ধক্য প্রক্রিয়া বন্ধ করতে সফল হয়নি, তবে ডিওআর-এর ফলে বন্ধ্যাত্বের সমস্যায় দিশাহারা মহিলারা, তাঁদের গর্ভধারণের সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য কিছু সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি ব্যবহার করতে পারেন।